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我看书斋www.5ksz.com提供的《在古代开全科医院》40-45(第12/13页)
把钱成也加上了。
钱成学的麻醉，现在已经能准确地在兔子身上用药了，虽然暂时还不能让他在人体上进行操作，却也需要他在旁观摩。
由于是面部手术，麻醉方式会选择全身静脉复合麻醉。
这次就没得选了。
苗娘被推进手术室的时候，还是难免紧张。
杨柳安抚着她：“别担心，师父的医术高明，你只需要睡一觉，再次睁眼的时候，手术就结束了，后续只要好好配合治疗，以后还是漂漂亮亮的。”
苗娘笑了一下，漂不漂亮的，她其实也没那么在意，她本身也不是多漂亮的女子，普普通通的长相。
但是如果脸上顶这么大一块疤的话，多少还是会有些在意的。
睡一觉就好，睡醒了就能康复了。
苗娘缓缓闭上了眼睛。
古秋允又找系统兑换了一套便携式的手持多普勒超声。
需要评估面部创面与周围血液的供应情况，为设计皮片大小和切痂的范围提供准确数值。
确定数值之和，就要选供皮区域了。
要选择颜色、质地与面部相近，且未被烫伤的部位。常见的供皮区包括大腿内侧、上臂内侧或头皮。
苗娘的右胳膊本就有烫伤，就不考虑了，左边也得留着人家日常活动。
头皮不合适，最好的部位还是大腿内侧。
选取好位置，手术正式开始。
温宿作为助手，杨柳做器械护士。
切痂。
沿烫伤区域与正常皮肤的交界处，向外扩大1到2毫米。
“要分层切除，不是直接把这块坏的给挖掉就行。”
从理论讲，植皮的概念确实是很简单粗暴，去除坏掉的皮肉，选取健康的皮肤移植过去就行。
实际操作可不能这么干。
温宿点点头，“就像缝合一样，也要分层。”
“是这个理儿。”古秋允谨慎下刀。
沿着标记线切入。
面部切痂，一定要把控得非常精准才行。
面部植皮，本就是为了恢复患者的容貌，总不能植皮成功之后表现得坑坑洼洼的，更是不能伤及面部神经。
面部皮肤较薄，且下方有重要的神经、血管和面部肌肉。
一层一层地切除坏死的表皮和部分真皮，直到看到健康的，有新鲜点状出血的创面基底为止。
温宿在旁边看着：“这好像是我们做的第一台这么精细的手术啊。”
给王越做多指切除的时候，勉强也算得上用了植皮技术，但是那个太简单了，创面也太小了，就指甲盖那么大点。
古秋允敲打两句：“不管是什么手术，都要全力以赴，你以后不能因为这一台手术经常做，觉得十分得心应手，然后就在某次马虎了。”
患者可经不起医生的马虎。
“是，师父，我明白。”温宿还是很分得清轻重的。
师父反复说过，不管是医生还是护士，但凡因为操作失误，导致病患受到伤害，或者延误治疗，师门就容不下他们了。
手术继续。
“温宿，对面部进行电凝止血，每一个出血点，都要进行精准的止血，一个干燥、无血肿的创面，是植皮成活的绝对关键。”
“是，师父。”
电凝止血，温宿也用得十分熟练了。
可以放心交给他。
古秋允就要趁着这个时候，取皮，制备皮片。
电动取皮刀，直接切取一块中厚皮片，包含表皮和一部分真皮。
皮片的厚度需要根据面部需要进行更精细地调整。
温宿观摩着师父的操作，突然想起另一个问题。
“师父，既然烫伤能做植皮的话，如果有人不满意自己的面部皮肤，想把更光滑的皮肤移植过来，是不是也能做呀？”
古秋允抬眸看了他一眼：“理论上确实是可以这么操作，但属实是没有必要遭这个罪。”
温宿讪笑了一下：“我就是说说，以前遇到过一个人，脸上全是坑坑洼洼的痘印，传统方式治疗多次都没有效果，结果那人自卑到几乎放弃了生命。”
满脸都是痘印的话，确实不怎么美好了。
但是只是为了去除痘印就把整块皮肤挖了，换一块皮肤，也是完全没有必要的。
那才是真正的毁容了。
古秋允说：“你也要明白，不管大腿上的皮肤多嫩，它跟脸上的皮肤都是有本质上的区别，做完手术，其实是能看出来的。”
虽然好好养护，不会那么明显，但那也是存在的。
而且多少都会对面部有些许的影响。
“你要记住，我们这是重建修复，不是给患者换脸。”
温宿了然，又道：“那如果遇到这样的患者，还有别的办法能医治皮肤吗？”
传统的那些美肤擦脸油，擦脸药膏，效果不算很好。
如果正是在爆痘期间，倒是可以通过身体调理，直接把痘痘治好，但是像那种陈年的痘印，传统医学治疗的手段就有限了。
“当然有。”古秋允说，“我们还有一个科室叫医疗美容，别说是治疗皮肤上的问题了，就算你想眼睛变大一点，鼻子变高一点，脸颊变小一些都能实现。”
这下杨柳就惊讶了，“师父，那不就是换脸了吗？”
一直沉默观察的钱成也好奇：“如果有人做了坏事，给自己换个脸，官府还怎么抓人呢？”
古秋允忍俊不禁：“确实是有人在脸上大动手术，最后变得跟他本人没有一点相似的，但是我觉得没有这个必要，如果实在不满意自己的容貌，微调一下即可。”
过度整容，如果医生技术和审美不过关的话，那才是毁了。
至于钱成担心的问题，除非必要，古秋允不打算在这个时代发展医疗外科手术，也就不存在坏人换脸继续逍遥法外的事儿了。
要说现代的话，那更没什么可说的，技术侦查那么发达，人人都是实名制。
杨柳目光期待，又有些欲言又止。
“想说什么就说。”
杨柳试探性开口：“师父，我感觉我眼睛有点儿小，能不能给变大一点？”
古秋允：“……”
这丫头的性格也越来越活泼了，是好事儿。
他忍俊不禁：“你眼睛不小，没必要做这个手术，更何况，你师父我也不是全能的，虽然也能做，但是比起专业的整形外科医生，还是有差距的。”
万一一个不小心，整成大小眼了怎么办？
杨柳确实不算一眼惊艳的姑娘，但是五官端正，面部线条流畅，很典型的小家碧玉的长相。
属实是没有必要做这个整形手术。
见这丫头挤眉弄眼的，他还是补充了一下。
“等以后机会合适了，给你们弄两台皮肤美容的设备吧，面部白皙光滑，就已经胜过大多数人了。”
这时代的百姓，大多都是风吹日晒的，皮肤状态都不怎么好。
皮肤老化，人也会跟着显老。
现在的积分要留着兑换器材设备和药品，还要随时准备召唤专业大夫来帮忙。
暂时抽不出足够的积分去搞医疗美容。
杨柳这下高兴了，
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