您现在阅读的是
我看书斋www.5ksz.com提供的《茵陈》40-45(第11/17页)
她有些不自信, 自己真的可以吗？
就像当年拿到驾照后第一次独自开车上路之前，也有过这样类似的踌躇犹豫。
但她没有退路了。
前方是即将到来的病人, 后面是陈渐微已经上台、CCU的同事在抢救病人的事实，她只能独自上阵。
她多犹豫和退缩一秒，死亡的脚步就会近前一寸。
今晚的铅衣似乎比平时任何一刻都要重。
导管室的大门被用力推开, 病人被推进了操作间，过床，值班护士帮忙给病人消毒和铺单。
郑茵陈和往常一样准备好待会儿要取用的一应器械。
导管室里一片沉寂，只有监护仪发出规律的“滴——滴——”声。
当她握住指引导管的那一刻，手指尖传来一种陌生的实感, 她的脑海里瞬间涌现出好多问题。
是选软导丝硬穿, 还是换亲水涂层滑过去？若是夹层怎么办？球囊预扩后无复流，给硝普钠还是腺苷？
郑茵陈忽然意识到, 这根管子通向的每一个转向, 都得她自己判断了。
不仅是这一台手术, 还有以后不知多少年的几乎每一台手术。
感谢肌肉记忆，让她得以在有些紧张的情况下, 还能迅速而流畅地进行工作。
造影剂被顺利推入, 屏幕上，前降支近段齐头截断，像一条河道被巨石死死堵住，远端侧支若有若无, 心肌在造影剂延迟显影下隐约泛着灰白。
人手不足，这台手术她的助手是值班护士。
对方给她送上导丝，她接过后屏息送入，指引导管跳动着，每一次搏动都透过钢丝传回到她的掌心。
开始后一切都很顺利，凭借这几年锻炼出来的手术直觉，她轻松地将导丝送入远端真腔，球囊扩张，造影剂顺利涌入，血流恢复，TIMI3级。
搭台的护士将支架递给她，她屏住呼吸，将支架送进去，定位、释放，球囊回抱，撤出。
监控屏幕上，支架像一枚精密的银色网管，精准地嵌在病变段，贴壁完好，两端无夹层。
郑茵陈松了口气，好好好，就这样，给我来一个开门红！出师大捷！
但心里的喜悦刚升起，“perfect”这个单词都还没念完，变故就出现了。
血流停滞了。
为了评估效果再次推注的造影剂像墨水滴进冰水，弥漫、滞缓，在支架段淤积成一团灰色雾霾，远端血管模糊不清，心肌重新染上那片令人心悸的灰白。
血管远端显影模糊，心肌染色显示灌注极差。
坏了咯，出现了慢血流。郑茵陈对此是既熟悉，又陌生。
熟悉是因为曾多次在病人身上见到过，而且陈渐微正在做的课题就和它有关。
陌生则是因为此时此刻，这里只有她。
她的脑子嗡了一下，为什么会这样？
支架成功了，但血管痉挛？微循环栓塞？还是远端血栓被挤了出去？
她脑海里好几种可能性在毫秒级的时间里打转，每一种都指向同一个冰冷事实：患者的心肌正在重新缺血，而刚放进去的支架此刻成了被围攻的据点。
她下意识想问怎么办，可瞬间又反应过来，不，没有人可以问了，能做决定的只有她自己！
"血压78/42了。"搭台护士的提醒在她耳边响起。
声音平静，但平静得让人发凉。
最孤独的时刻降临了。
没有一个人能替她拿主意，她的手指还捏着指引导管，一种前所未有的重力在此刻重重压了下来。
那不是铅衣的重量，而是一种名为"你此刻每一个决定都将在肉身之上镌刻结果"的沉甸甸。
她想起陈渐微和林主任都教过的，慢血流出现时，你要先搞清楚，到底是压力源，还是阻力源。
监护仪上病人的血压在往下掉，但心率变化却并不明显，看来不是心包填塞，压力源排除。
她将关注的目标转移到微循环上。
"硝普钠，200微克，冠脉内推注。"她发出第一条指令。
护士立刻执行指令。
硝普钠能直接释放一氧化氮，强力扩张冠状动脉微血管，改善远端血流，是很常用的一线药物。
推注完硝普钠，郑茵陈盯着心电监护等了几秒，再次推注造影剂，血流往前动了一下，裂开一条细缝，没能完全破开。
“再给一支。”她咬咬牙。
第二管硝普钠很快就推进去。
血流又往前动了一小截，但还是慢。郑茵陈忍不住在心里骂了句脏话。
搭台护士这时又问：“陈主任那边结束了，要不……叫他过来？”
"……去叫……替罗非班准备，再给一轮硝普钠。"郑茵陈点点头，同时又下了一个指令。
第三管硝普钠推入，紧跟着替罗非班冲击。
腺苷推进去的那一瞬间，心脏停跳了一瞬，大概三秒后，自主节律恢复，血流在屏幕上突然松动了。
如同冰消雪融，春水潺潺，干涸的土地终于迎来滋养它的源泉。
造影剂推下去，先是迟缓地渗过支架段，然后猛然加速，远端血管在屏幕上依次亮起来，前向血流奔腾而出，心肌灰白褪尽，灌注充盈得饱满而迅速。
复查的TIMI分级是3级。
心电图上抬高的ST段像退潮的海水，一寸一寸落回基线。血压止跌回升，收缩压爬上95、97、101。
郑茵陈憋着一口气，紧紧盯着屏幕，一秒一秒地数，数到三十秒，确认危机已经过去，这口气才终于敢松出来。
撤器械，止血，加压包扎，接下来的这一套动作是她做过无数次的，轻车熟路，很快完成。
病人被送进CCU，由CCU的同事接管，至此，郑茵陈的工作暂告一段落。
她往回走，回到医生办公室门口，见里面的灯光变得亮了不少，停下探头往里一看，陈渐微坐在椅子上，仰脸冲着天花板，正闭着眼假寐。
“……哥？”她有些迟疑地叫他，“怎么不回休息室睡？”
陈渐微睁开眼，转过头看她，“等你回来。”
他冲她勾勾食指，郑茵陈立刻乖乖地过去，刚走近，就听他问：“听说出了点状况？”
“……术中出现慢血流了。”郑茵陈抿抿唇，低声嗯了一声。
迟来的后怕像潮水在后面追赶着她，叫她此刻都还觉得双腿有些打摆。
她连忙拉开椅子坐下。
陈渐微看向她，只见她不久前刚洗过的头发这会儿已经又湿了，还有些乱，眼底充血，脸颊上两道口罩压痕一直延伸到耳后。
连洗手服的后背已经被汗水浸透了，不知道是累的，还是因为精神高度紧张，又受到惊吓。
他犹豫半晌，将自己的水杯递过去，温声道了声：“恭喜。”
郑茵陈还有些惊魂未定，一时也没发现水杯不是自己的，手微抖着拧开杯盖，抿了口温水，这才嘟囔着问：“有什么好恭喜的？”
陈渐微轻笑：“当然是恭喜你成为了一名真正的主刀。”
郑茵陈一愣，疑惑地看向他。
“你还记得上次值班，你独立做了一台DSA后，我说的话吗？”陈渐微提醒她道，“一□□立操作的急诊PCI
-->>（本章未完，请点击下一页继续阅读）【请收藏我看书斋 www.5ksz.com】